腎臓・泌尿器・性器の病気

泌尿器の病気で赤ちゃんに多いのは、細菌感染による尿路感染症(にょうろかんせんしょう)です。風邪の症状がないのに、高熱が出たときはこの病気が疑われます。性器の病気は生まれつきのものがほとんどです。気になるときは受診しましょう。

尿路感染症(にょうろかんせんしょう)
*かかりやすい時期・季節/1カ月~・通年
*主な症状/発熱、腹痛、下痢、嘔吐

【こんな病気】
★尿路に細菌が感染して炎症を起こします
 細菌の感染により尿路に炎症が起こる病気です。尿路とは、腎臓(じんぞう)、尿管(にょうかん)、膀胱(ぼうこう)、尿道(にょうどう)までの、尿がつくられて排尿されるまでの通り道です。炎症の部位により、膀胱炎(ぼうこうえん)、腎盂腎炎(じんうじんえん)などと呼ばれますが、乳幼児期にはどの部位の炎症か判断できないことが多いです。
 風邪の症状がなく、38度以上の発熱の場合は、この病気を疑います。また尿路感染症を起こした赤ちゃんの約半数は、膀胱尿管逆流症(ぼうこうにょうかんぎゃくりゅうしょう)など生まれつき尿路に問題があるので、尿路感染症と診断されたら、精密検査を行います。

【治療とホームケア】
★完治するまで抗菌薬を服用または点滴します
 入院治療になります。輸液で水分を補充して尿量を増やし、抗菌薬を静脈から投与または内服します。尿路に問題がないとわかるまでは、感染防止のために抗菌薬の投与を継続することもあります。
 女の子は尿道から大腸菌が侵入しないように、おしりをふくときは必ず前から後ろへとふきましょう。

鼠径ヘルニア(そけいへるにあ)
*かかりやすい時期・季節/新生児期~・通年
*主な症状/鼠径部や陰嚢がふくらむ

【こんな病気】
★ときどき太もものつけ根がふくらみます
 おなかの中にあるはずの小腸が、太もものつけ根にある小さな穴から、陰嚢(いんのう)や鼠径部にはみ出すもので、いわゆる「脱腸」です。
 普段はふくらんでいませんが、排便時や泣いたときなど、おなかに力が加わったときにふくらみが目立ちます。痛みはありません。男の子に多く、小腸が陰嚢の中に入り込んで、陰嚢が大きくなることもあります。女の子の場合は、卵巣が入り込むことがあります。
 鼠径ヘルニアの症状に気づく時期は、生後すぐから小学生までさまざまです。

【治療とホームケア】
★1才未満の場合は診断がつき次第手術に
 鼠径部のふくらみに気づいたら、すぐに受診し、医師に小腸を手で元の位置に戻してもらいます。1才を過ぎると自然に治ることはほとんどないので、診断がつき次第、手術するのが一般的です。とくに1才未満の場合、はみ出した臓器が戻らなくなる「かんとん」という状態を起こしやすいために、なるべく早めに手術を行い、穴をふさぎます。かんとんが長引くと痛み出し、最悪の場合、臓器の血流が悪くなって腸閉塞(ちょうへいそく)を起こすこともあります。1才以降の場合は、緊急性はなくなりますが、小児外科で手術を検討してもらうことになります。

亀頭包皮炎(きとうほうひえん)
*かかりやすい時期・季節/3カ月~・通年
*主な症状/陰茎の先が腫れる、膿が出る

【こんな病気】
★陰茎(いんけい)の先や横が赤く腫れたり、膿が出たりします
 陰茎の先の亀頭と包皮の間の部分に細菌が増えて、炎症を起こす病気。陰茎の先が赤く腫れ、かゆがったり、痛がったりします。排尿時には痛みが強くなり、おしっこのたびに激しく泣き、おむつに膿(うみ)や血がつくことも。
 赤ちゃんの陰茎は仮性包茎がほとんどで、亀頭が露出していないため、あかがたまりやすいのが原因です。また、おむつの中がおしっこやうんちで汚れやすく、外気に触れにくいことから、細菌が増殖しやすい状態にあることも原因の一つ。汚れた手で触ったことが原因のこともあります。

【治療とホームケア】
★抗菌薬入り塗り薬や飲み薬で治ります
 おふろで患部を洗うことでケアできますが、腫れが強いときは受診しましょう。抗菌薬入り塗り薬や飲み薬で早く治ります。こまめなおむつ替えで清潔を保つことが大切です。

停留精巣(ていりゅうせいそう)
*かかりやすい時期・季節/先天性、新生児期~・通年
*主な症状/鼠径部にしこり

【こんな病気】
★精巣が陰嚢(いんのう)内に収まっていない状態
 通常、精巣(せいそう)(睾丸(こうがん))は、胎児期の初めにおなかの中でつくられ、成長とともに下りてきて、生まれるころには陰嚢内に収まります。ところが、低体重で生まれたり、ほかのなんらかの原因で精巣が途中でとどまり、陰嚢の中に完全に収まっていない状態が停留精巣です。
 精巣が陰嚢の近くまで下りてきているもの、鼠径部(そけいぶ)の奥にあるものなど状態はさまざま。片方の精巣だけ下りていないこともあり、陰嚢が片方だけ小さいことから、病気に気づく場合もあります。鼠径ヘルニアを併発することもあります。外傷や精巣捻転の危険性もあります。
 精巣が停留していると、正常な状態よりも精巣の温度が1.5~2度くらい高くなるため、精巣の発達が妨げられます。

【治療とホームケア】
★1才までに下りてこないときは手術をすることも
 精巣は6カ月ごろまでは下りてくる可能性はありますが、下りてこない場合、そのまま放置すると精巣の発達が妨げられます。また外性器の形がほかの子どもと異なることで、成長とともに見た目の違いを本人が気にするようになることも。
 1才を過ぎても下りてこないときは、精巣を陰嚢内に下ろして、正常な位置に固定する手術を行います。

陰嚢水瘤(いんのうすいりゅう)・水腫(すいしゅ)
*かかりやすい時期・季節/新生児期~・通年
*主な症状/陰嚢が腫れる

【こんな病気】
★陰嚢に水がたまり、大きく腫れます
 精巣(睾丸)を包んでいる陰嚢の中に体液がたまり、大きく腫れます。胎児のときにおなかの中にあった精巣が陰嚢内に下りてきたあと、精巣が下りてきた道がうまく閉じなかったために、腹水が陰嚢に流れ込んで起こります。陰嚢の大きさは、通常の2倍以上になったり、鶏卵大になったりします。触るとぷくぷくしていて、水がたまっていることがわかりますが、痛みはありません。片方だけ腫れる場合と、両方腫れる場合があります。陰嚢が腫れるだけで、とくに精巣の発達などには影響しませんが、陰嚢の大きさやかたさが気になる場合は、ほかの病気にかかっていないか確認するために、受診することが重要です。

【治療とホームケア】
★多くは自然に治ります。きちんと診断を受けて
 ほとんどの場合、1才ごろまでに自然に治ります。3才ごろまでに治らなかったり、2才以降に目立ってきたりした場合は、手術を行うことがあります。陰嚢が急に腫れたり痛がるときは、鼠径ヘルニアや精巣捻転の疑いがあるので、小児科を受診しましょう。

神奈川県立こども医療センター 総合診療科部長 松井 潔先生

ママの悩みQ&A

5カ月の男の子ですが、最近おむつを替えるとき、薄ピンク色をしたものがおむつについている事があります。おむつかぶれやおちんちんにも傷はなく、発熱もなく、本人は機嫌も悪くなくておっぱいもいつも通り飲んで元気なのですが。様子を見ていて大丈夫でしょうか?
薄ピンク色のものは尿酸塩尿(にょうさんえんにょう)とい…回答を見る
先日、1歳5カ月の息子が40度以上の高熱を出しました。この時期の男の子の高熱は精巣への影響はあるのでしょうか?
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